康美药业相继拿下80余家医院药房托管埋隐患(2)

据了解，进行药房托管的最初设想是，减少药品从医药公司到医院的流通环节，斩断医药流通中的重重加价利益链，以降低药价，同时解决“以药养医”的问题。

“但目前医院药房的托管方式只是形式上的‘医药分离’，事实上羊毛还是出在羊身上，仅仅对药品的流通领域进行改变实际是‘换汤不换药’。”张文生在接受采访时表示，“托管药房只是利益分配环节重新洗牌，对消费者而言零售价格是不变的，对医生而言‘灰色收入’也不会受到影响。”

中投顾问研究总监郭凡礼也提出担忧：“药房托管可能会滋生*问题，企业追求利润最大化，可能会借机与医院加深‘来往’，医生开的处方药使用该企业旗下品牌的医药的几率会比较大。”

江苏省某医院被托管药房的工作人员常磊(化名)告诉法治周末记者：“托管药房对医院的收益影响不大。在实际操作过程中药房经营方会给医院一定的返利，弥补医院药品收入的损失。此外药企还会负担药房经营产生的费用，如水电费、药品运输费、人员的开支等，减少了医院的成本。”

常磊表示，药房托管后，处方权仍在医生手中，医生不开处方，药品照样卖不出去，这就使得药品生产厂家或代理商仍需向医生返点；除此之外托管方一家独大，因此其他药品生产厂家或代理商也需要“打点”托管方。

被指垄断

根据已经披露的信息，康美药业与医院合作托管药房的时间为15年至20年，此次康美药业通过大规模“收编”医院药房将为企业带来不菲收益。

康美药业公告信息显示，广东省惠来县人民医院2013年收入1.1亿元；广东省普宁市的4家医院2013年收入约为12亿元，另外5家镇卫生院收入较少；吉林省通化市的45家医院2013年的收入为20亿元左右。医院每年药品采购量约占业务收入45%左右。

申万研报指出，康美药业已托管50家公立医院药房业务，统一配送的药品采购额约14亿元至15亿元，相当于该公司2013年营收的10%。

“对康美药业来说，托管药房能够掌握医院用药数据，合理控制产量，确保有效供应。同时康美药业可以通过规模化物流配送赚取运输费。目前医药这类特殊品对物流的要求较高，但也存在较高的门槛，配送中的利润空间较大。”郭凡礼说。

“通常来说一家医院会有几十家的配送公司，药房托管就意味着只剩下一家配送公司，对其他的配送公司将是致命打击。”北京的医药代理商朱枫(化名)认为，药房托管看似合法，实质却是垄断。

朱枫告诉记者：“这么多家配送企业竞争，康美药业能够脱颖而出托管药房，这或许和当地政府的地方保护有关。”

朱枫的观点并非一家之言，国信证券2月10日分析报告指出，康美药业在整合中药材一体化产业链的过程中，“积累了一定的社会与政府资源，为公司参与公立医院改革创造众多机会”。

以吉林省通化市为例，康美药业公告称，其与通化市人民政府签订了为期15年的、关于45家医院的《公立医院药房托管合作协议》，双方决定建立通化市公立医院药房托管合作关系。